"Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Наиболее распространенные методы лечения преждевременного износа тазобедренных суставов могут только отдалить единственный действительно эффективный метод, такой как частичная или полная замена сустава искусственным имплантом или коррекция угла головки бедра.
Полное эндопротезирование тазобедренного сустава(полная замена сустава имплантом) осуществляется по следующей технологии.
Головка бедренной кости отделяется от шейки и на ее место ставится соответствующий по конфигурации титановый имплант, который закрепляется в бедренной кости с помощью длинного штифта. Поврежденная поверхность вертлужной впадины тазовой кости зачищается и в вертлужную впадину вставляется титановая чашка, соответствующая по форме протезу головки бедренной кости. Чашка закрепляется в вертлужной впадине с помощью костного цемента.
Операции по замене суставов бедра являются, по-прежнему, непростым вмешательством. Тем более важным является сведение объема неизбежных воздействий на организм до самой незначительной величины. Так как речь идет не только об операции на кости, но и об операции окружающей ее ткани, операционный доступ к соответствующему тазобедренному суставу имеет существенное значение. Согласно щадящему методу школы Рахманзаде (с опытом более чем 5000 имплантированных протезов) производится особый сторонний (латеральный) доступ. Таким образом избегается отделение мышц и сухожилий от кости без обязательной необходимости. В противоположность к широко распространенному методу заднего доступа к суставу эта операционная стратегия является более щадящей вследствие того, что мускулатура при операции остается едва тронутой, а значит и время реабилитации значительно короче. Предотвращаются такие осложнения, как, например, сковывающие движения костяные наросты вокруг имплантированного сустава. Технологию операции по замене суставов бедра с латеральным доступом демонстрирует расположенный ниже видеоролик.

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава является щадящей операцией и рекомендуется для физически активных пациентов(особенно спортсменов), не страдающих остеопорозом, в случае отсутствия значительного поражения головки бедренной кости. Суть метода состоит в восстановлении работоспособности поверхности сустава. При этом головка бедренной кости не отделяется от шейки. Специальным инструментом удаляются только поврежденные участки хряща и кости. На головку бедренной кости одевается металлический колпачок, который фиксируется с помощью костного цемента, а в вертлужную впадину впрессовывается тонкостенная металлическая чашка. Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает высокий уровень надежности сустава и имеет следующие преимущества перед такой операцией, как полная замена сустава:
• Сохраняется анатомия и биомеханика сустава, длина ноги и передача нагрузки на бедренную кость остаются без изменения. Не затрагиваются мышечные рычаги, здоровые связки и капсула сустава, у пациента сохраняется ощущение собственного сустава.
• Тонкая пленка жидкости между высококачественными металлическими поверхностями уменьшает трение и обеспечивает их низкий износ.
• Металлический колпачок подгоняется под исходную форму головки бедра. Таким образом, сохраняются естественные пропорции сустава, что предупреждает возможность смещения протеза. Это обеспечивает высокую износостойкость и амплитуду движений в суставе.
• Многие пациенты после такой операции по замене суставов могут активно заниматься различными видами спорта, многие из которых после обычной (тотальной) операции по замене суставов противопоказаны (в частности, все соревновательные виды спорта).
Технологию операции частичного эндопротезирования демонстрирует расположенный ниже видеоролик.

Сохраняющая сустав коррекция угла головки бедра

Замена сустава требуется не всегда. Прежде всего, более молодым людям может помочь коррекция угла головки бедра, при которой удаляется небольшой клин кости и головка бедра стабилизируется специальной титановой пластиной. Из-за высокой устойчивости титановой пластины тазобедренные суставы могут оперироваться с коротким интервалом в 2 недели.